Formular Sonderkündigung

Sie möchten das Sonderkündigungsrecht für „Apothekenübliche Hilfsmittel“ oder für „nicht apothekenübliche und nicht wirtschaftliche Hilfsmittel“ in Anspruch nehmen. Füllen Sie dazu bitte das Online-Formular aus und klicken Sie die entsprechenden Buttons an, damit der gesamte Prozess schnell, einfach und sicher ablaufen kann. Halten Sie bitte alle Unterlagen bereit: Kundennummer (finden Sie auf der letzten Rechnung), aktives Aktenzeichen auf dem aktuellen PQ-Zertifikat, IK-Nummer, Bankverbindung. Nach Angabe aller Daten, Anklicken der Datenfelder sowie Freigabe des Zahlungsprozesses erhalten Sie, sobald die Zahlung bei unserem Zahlungsdienstleister “Mollie” eingegangen ist, eine Rechnung als PDF per E-Mail von unserem Rechnungsdienstleister “FastBill” zugeschickt. Ihr Vertrag zur Durchführung der Präqualifizierung durch die AfPQ wird dadurch gekündigt und das PQ-Zertifikat gelöscht. Wir informieren den GKV-SV.

Betriebsstätten-Daten

Falls Sie mehrere Betriebsstätten haben, müssen Sie für jede eine separate Sonderkündigung einreichen! Bitte geben Sie stets die gleiche E-Mail-Adresse für den Rechnungsempfang an.